视网膜水肿
由于外伤及自身颅脑及眼底各种病理改变造成的黄斑毛细血管病变,引起局部视网膜内微环的异常,致血一视网膜屏障受损。进而造成血运循环障碍的一类症状。 从病理上看有两种类型: 细胞内水肿 是指液体在细胞内部积聚,造成细胞本身的混浊肿胀。多由于突然的循环阻断,急性缺氧或中毒所致,视网膜内层细胞和神经纤维缺氧水肿,此时细胞内的蛋白质崩解,细胞膜的渗透性改变,胞体吸收水分,使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的血管。如果中央动脉阻塞,则整个;分支动脉阻塞时,则仅在该支动脉供应的范围有水肿;毛细血管前小动脉阻塞时,水肿范围更小,呈不规则的棉絮状水肿,称为软性渗出或细胞样体。 细胞外水肿 为液体在细胞外的间视乳头水肿要怎么治疗?
视乳头水肿是由于颅内压增高所致的视神经盘肿胀隆起称为视神经盘水肿,为视神经盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致。血常规检查、血生化检测、血糖检测、脑脊液检查、眼底检查、脑血管造影、脑电图等。进展期的视神经盘水肿具有典型的症状,结合眼底、CT、MRI检查诊断。约80%系由于颅内占位性病变所致。典型症状 1.视力改变:早期视力正常,但有一过性黑朦。进入末期,视力减退,最后可以完全失明。 2.视野改变:早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小,甚至形成管状视野。 3.复视:是视盘水肿病人常出现症状。 4.视盘水肿常为双侧性。 5.常伴有呕吐、头痛等。分初期型、进行期型、恶性期型和末期视盘水肿的治疗
尽量寻找病因,及时治疗。脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂,如能排除颅内占位性病变,确诊为视盘血管炎视盘水肿型,皮质类固醇可取得良好效果。对伴有严重的头痛及有视神经病变,脱水剂等治疗无效可选用减压术、下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等,仅能达到一时性压力减轻,现多用腰椎腹腔分流术。监测其视机能状况可选用Farnsworth-Munsell100色彩试镜和VEP。
1.病因治疗
若是由颅内占位病变引起颅内压增高所致,通过手术去除占位病变,视盘水肿即可缓解。若颅内病变不能去除,存在脑脊液吸收障碍,行脑脊液分流术也可部分降低颅内压,减轻视盘水肿。脱水剂和皮质类固醇对减轻脑水肿有一定作用。
2.视神经鞘减压术
视神经鞘减压术是将视神经鞘膜切开或切除,使鞘内脑脊液得以引流的一种手术方式,以往称视神经开窗术。近年手术适应范围扩大,已用于治疗前部缺血性视神经病变、视神经挫伤和视网膜静脉阻塞等眼科疾病。视神经鞘减压术治疗视盘水肿的目的是防止视功能进一步损害,为对症疗法。