前角运动神经元可以分为哪些部分？
石家庄市以岭医院李建军：前角运动神经元可分为外侧群、内侧群、前群和后群，各群支配不同部位的骨骼肌，如外侧群细胞支配肢体远端肌肉，内侧群细胞支配近脊柱的肌肉。为方便记忆，可以认为脊髓灰质前角的运动神经元从内向外依次支配躯干肌、肩带肌和盆带肌、上臂肌和大腿肌、前臂肌和小腿肌、手肌和足肌等。前角细胞的前群支配伸肌和展肌，后群支配屈肌和收肌。有了这些解剖知识，就不难理解为什么有的运动神经元病患者以手部小肌肉无力和萎缩起病，有的以肢体近端肌萎缩起病，有的以延髓肌麻痹(构音障碍、吞咽困难)起病，这是因为不同患者最先受累的运动神经元不同，而不同部位的运动神经元所支配的骨骼肌范围不同。这种不同的运动神经元所支配的骨骼肌范围与运动单位有关。怎样确诊肌肉萎缩
针对肌萎缩应留意年纪、病发位置、发病速度、现病史长度等;亚急性病发，还是漫性病发，是慢慢进度，还是快速发展趋势。有没有感觉障碍、尿便阻碍，委缩是局限还是全身。肌张力怎样，肌肉僵硬与肌萎缩的关联，有没有肌肉跳动和疼痛，活动后是加剧还是缓解。既往史应留意有没有继发性器质性病变如恶变肿瘤、结缔组织病症。活动性肝炎、糖尿病、尿毒症、创伤、喝酒、腰椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎，药品运用史及中毒了史等。有没有独特的遗传大家族病历等。留意感染史和疫苗接种史。
全身体格检查
1)留意肌肉容积和外型临床医学上肌萎缩的确诊应两边比照，即肌萎缩的范畴遍布，水平、两边对称性位置的较为，观查有没有肌束颤动。
2)肌张力和肌力肌萎缩多伴随肌张力不高，因此应留意肌容量与肌张力的较为，留意肌萎缩位置的肌张力，肌力。查验时要在温暖的自然环境和舒服的姿势下开展。应让病人尽可能释放压力。可根据触碰肌肉的强度及处于被动伸曲病人的身体时需认知的摩擦阻力来分辨。肌力降低时，肌肉无力，处于被动健身运动时摩擦阻力降低或消退，骨节的健身运动范畴扩张。常见于下运动神经元变病、一些肌病如废用性肌萎缩。
3)肌肉萎缩的继发性症如骨关节病的形变，皮肤症状，沿神经走形有没有压疼及肿块等。留意有没有感觉障碍，感觉障碍的遍布、范畴和特性如深、浅感觉障碍或复合型感觉障碍，觉得分离出来等，委缩肌肉有没有自发疼痛和压疼等。
4)留意有没有器质性病变如肿瘤、糖尿病、恶变变病等。
3、辅助查验
1)全身肌萎缩考虑到是器质性病变引发应依据病人提醒做相对的查验如呼吸道查验、消化道查验、血和尿糖查验，自身免疫系统查验等。恶变肿瘤造成 的肌萎缩经常出现肌电图出现异常。
2)神经原性肌肉萎缩依据委缩范畴和遍布明确查验，一般肌电图、相对位置的CT或MRI、腰穿查验、神经肌肉穿刺活检等。
3)肌源性肌肉萎缩应查验肌电图、血细胞肌酶系列产品、血钾、血清抗体、尿肌酸查验，肌肉穿刺活检等。
应与下边的病症相诊断：
1.大腿内侧肌肉委缩：股骨头坏死患者出现大腿内侧肌肉委缩是一般状况，肌萎缩的轻和重各不相同，绝大多数股骨头坏死患者的大腿内侧肌肉委缩都能修复，但极少数股骨头坏死患者的大腿内侧肌肉委缩终生不可以修复，比较严重影响病人的行走距离和病人的生活品质。中后期股骨头坏死患者100%都是有不一样水平的患侧大腿内侧肌肉委缩状况，对股骨头坏死患者的行走影响十分大，立即限定患侧大腿根部的能量修复，另外也限定病人的行走长度。
2.腿部肌肉委缩：指腿部肌肉委缩就是指横纹肌营养不良，肌肉容积较一切正常变小，肌肉组织变窄乃至消退。
3.手肌肉萎缩：是肌萎缩的一种。肌萎缩就是指横纹肌机能减退，肌肉纤维变窄乃至消退等造成 的肌肉容积变小。1.轻微委缩：肌肉组织轻微降低，肌肉组织外型无显著凹痕，触碰肌肉组织松驰，肌肉无力，能做抗阻力运动。2.轻中度肌肉萎缩：肌肉组织一部分委缩、缺少，肌肉组织外型凹痕，触碰竖向变小，横着降低，肌肉无力显著，不可以做抗阻力运动。3.中重度肌肉萎缩：肌肉组织组织绝大多数委缩，有关的骨骼露出。肌肉组织仅剩小量肌肉组织，肌肉无力比较严重，病人缺失最基本的融洽健身运动工作能力。4.彻底委缩：肌肉组织组织彻底委缩，两者之间肌肉关联的健身运动作用彻底缺失。
4.肩骨带肌萎缩：是特发性四肢近端性肌肉萎缩的病症和临床症状。特发性四肢近端性肌肉萎缩常为肌原性委缩，以四肢的远端及躯体肌显著，常主要表现为肩骨带肌和骨盆带肌的委缩和乏力。如颈肌的乏力，一些病人要用手支撑点才可以把头伸出。肩骨的肌萎缩组成翼状肩胛。
5.肌原性脸部肌萎缩：是由肌肉自身病症，可能还包含别的一些要素，如背带或面肩肱型的肌营养不良病人，根据组织学查验确认为脊髓型肌肉萎缩。另一方面时下运动神经元一切位置危害后，其末梢神经位置释放出来的乙酰胆碱降低，中枢神经营养成分功效变弱而导致肌肉萎缩。
6.骨间肌和鱼际肌委缩：一般以手臂小肌肉僵硬和肌肉慢慢委缩发病，可蔓延到一侧或两侧，或从一侧刚开始之后再蔓延到另一侧。因尺寸鱼际肌委缩而手掌心平整，骨间肌等委缩而呈爪状手。肌肉萎缩往上扩延，慢慢侵害上臂、手臂及背带。肌束颤动普遍，可限于一些肌肉群或普遍存有，用力敲打，容易引起。极少数肌肉萎缩肌肉无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌刚开始，某些也可从上下肢的远端肌肉刚开始。
大腿内侧肌肉跳动是怎么回是
肌肉跳动在大多数的情?下不需要太在意， 肌肉的跳动是一群肌肉?胞收矿所引起的，在医学上称为肌束颤动。肌束颤动的面积大小，颤动幅度可不相同，小?动能感觉到但是看不到，较明显的?动用肉眼就可以看出?。大部分肌肉跳动找不到确切的原因但无需太挂虑，它因在疲劳或压力比较大时出现，喝茶或咖啡也可出现，少数人可能是体质因素而容易常出现，这种跳动大部份是间歇性。如肌肉跳动?有伴胗著肌肉的无力与萎矿的话，肌肉跳动通常是良性的。许多人曾经有过眼皮跳动， 其实就是一种良性的肌束?动。 不过肌肉跳动也可能是某些神经肌肉疾病的症?，如肌肉跳动?伴胗著肌肉的无力与萎矿的话，则可能有神经或肌肉病变，应到神经内科检查。 治疗上应避免疲劳、压力过、大量喝茶、咖啡，可口服维生素E、维生素B、烟酸、钙片等维生素，营养肌肉神经药物，活血化瘀，针灸理疗等。 如伴有关节运动和强直在医学上称之为抽搐，是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强烈收缩或抽动可引起关节运动和强直。抽搐发生的机制尚未完全清楚，可能与多种因素有关如遗传、营养、代谢、免疫、以及精神因素等，目前人为可能与运动神经元的异常放电所致，抽搐可分为全身性抽搐和限性抽搐，您所描述的症状应是局限性抽搐 ，主要考虑1、习惯性抽搐，多见于儿童、青年、无器质性病因的抽动，常表现为瞬目、摇头、甩颈、耸肩、怪相或肢体怪异动作等。自己难以控制。动作刻板，无目的性，情绪激动，劳累更易发作，治疗上以心理治疗和控制抽搐药。2、不定部位的抽搐，多于药物有关，停药即可。人身上所有的肌肉都可以通过锻炼锻炼出来吗？
人身上总共有639块,总重量约占体重的40%。肌肉固定在骨骼上,牵引骨关 节活动人体肌肉共639块。约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。下面为大家介绍身体躯干及四肢的各种肌肉以及一些肌肉相关知识。人体肌肉分类
骨骼肌
是可以看到和感觉到的肌肉类型。当健身者通过锻炼增加肌肉力量时，锻炼的就是骨骼肌。骨骼肌附着在骨骼上且成对出现：一块肌肉朝一个方向移动骨头，另外一块朝相反方向移动骨头。这些肌肉通常随意志收缩，意味着想要收缩它们时，神经系统会指示它们这样做。骨骼肌可以做短暂单次收缩（颤搐）或长期持续收缩（破伤风）。
人体的骨骼肌可以分为红肌和白肌两种纤维。红肌纤维依靠血红蛋白持续供氧运动，进行较长时间的收缩和拉伸，从而使我们进行日常行为活动。而白肌纤维则（多在紧急情况下）依靠内部快速化学反应迅速伸缩，其特点是持续、反应时间短，其反应时间是红肌纤维的四分之一。
平滑肌
存在于消化系统、血管、膀胱、呼吸道和女性的子宫中。平滑肌能够长时间拉紧和维持张力。这种肌肉不随意志收缩，意味着神经系统会自动控制它们，而无需人去考虑。例如，胃和肠中的肌肉每天都在执行任务，但人们一般都不会察觉到。
心肌
只存在于心脏，它最大的特征是耐力和坚固。它可以像平滑肌那样有限地伸展，也可以用像骨骼肌那样的力量来收缩。它只是一种颤搐肌肉并且不随意志收缩。心肌有固定的收缩规律从而产生心跳。正常人的起搏细胞正常，心肌收缩规律一定，起搏细胞出现异常，心肌收缩规律会发生改变。
人体肌肉结构说明
躯干部分
胸大肌
两块胸大肌位于胸的两侧。胸大肌通常称为胸肌，成扇型，且分裂为大小不等两部分。
功能：使上臂向内、向前、向下和向上；臂部向内旋转。
腹外斜肌
为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面。
功能：使骨盆后倾、躯干前屈、躯干向同侧侧屈和向对侧回旋。压缩和支撑腹内脏器。
腹直肌
位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌，起自耻骨联合和耻骨嵴
功能：使脊柱侧屈、骨盆后倾，维持腹压，协助呼吸、排便、分娩等作用。
胸小肌
在胸大肌深面，为三角形扁肌，起自3～5肋骨的前面及肋间肌表面的筋膜，止于肩胛骨的喙突。
功能：前伸和降低肩胛骨，但在用力吸气时才有活动。
肋间外肌
位于肋间隙的外面，共11对。起于上位肋骨下缘。纤维自外上方到内下方，止于下位肋骨上缘。
功能：使胸廓额状径和矢状径扩大，起到吸气作用。
腹内斜肌
位于腹外斜肌的深面，肌纤维方向与腹外斜肌相反，是从后上方斜向前下方，自髋结节下行。
功能：收缩时可使脊柱前屈或者控制身体体转。
斜方肌
位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。
功能：上举和放下肩带；移动肩胛骨；头部倒向后和侧面。
背阔肌
位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的阔肌，呈直角三角形，上内侧部被斜方肌遮盖。
功能：使手臂拉向下和后；肩带下压；躯干侧向一边。
肩胛提肌
位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌。是颈椎负担很重的一块肌肉。
功能：上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋
下后锯肌
位于背阔肌中部的深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面
功能：下拉肋骨向后，并固定肋骨，协助膈的吸气运动。
前锯肌
位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，将肩胛骨内侧向前拉的胸部肌肉，
功能：将肩胛骨内侧向前拉而外翻，使肩膀抬高。
竖脊肌
被背浅层肌及上，下后锯肌覆盖，充填于棘突与肋角之间的深沟内。从骶骨直至枕骨，为一对强大的伸脊柱肌。
功能：维持人体直立姿势的重要结构，可使躯干向同侧侧屈。
大菱形肌
大菱形肌为菱形肌的一部分，起于胸椎1-4棘突，止于肩胛骨脊柱缘。和小菱形肌共同构成菱形肌。
功能：使脊柱胸段伸，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。
上肢部分
三角肌
俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。
功能：使上臂在肩关节处屈和旋内、外展、伸和旋外。
肱二头肌
位于上臂前侧，整肌呈梭形。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突
功能：屈肩、屈肘及使前臂旋后。
喙肱肌
喙肱肌与肱二头肌短头同起于喙突尖，沿肱二头肌内侧向下，止于肱骨内侧缘的中点。
功能：近固定收缩时，使上臂屈、内收和水平屈。
肩胛下肌
位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。
功能：使肩胛关节内敛和旋内。
大圆肌
大圆肌位于小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌上缘遮盖，整个肌肉呈柱状，起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴
功能：肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸。
肱三头肌
在上臂后面延伸，可伸直或伸展该臂，肱三头肌一个附着在肩胛骨上，另两个附着在肱骨上。
功能：伸肘
小圆肌
位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方。
功能：冈下肌协同使上臂外旋。
拇短伸肌
前臂后群深层肌之一。外侧有拇长展肌，内侧有拇长伸肌。起自桡、尺骨背面和骨间膜，止于拇指第1节指骨底。
功能：伸拇指。
桡侧腕短伸肌
桡侧腕短伸肌肌腹呈内缘薄锐外缘肥厚的梭形。前面被桡侧腕长伸肌覆盖，后面隔外侧肌间隔与指伸肌相邻。
功能：伸腕
桡侧腕长伸肌
起自肱骨外侧髁上嵴下部和外侧踝的前面，向下止于第2掌骨底的背面。
功能：伸腕
肱桡肌
位于前臂肌的最外侧皮下，呈长扁形。
功能：可使前臂屈，使上臂向前靠拢。
掌长肌
系前臂前群浅层肌之一。起自肱骨内上髁和前臂筋膜，止于掌腱膜。
功能：屈腕
旋前圆肌
起自肱骨内上髁前臂筋膜，向下止于桡骨外侧面的中部。
功能：使前臂旋前
尺侧腕屈肌
系前臂肌前群第一层，起自肱骨内上髁、前臂深筋膜，止于豌豆骨。
功能：屈和内收腕；屈肘。
桡侧腕屈肌
腕桡侧屈肌沿桡骨内侧缘紧后方向下行，止于第2(有的为第3)掌骨近端;止腱在腕部包有滑膜鞘。
功能：使桡腕关节屈，参与手关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋。
下肢部分
髂腰肌
定义髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。
功能：近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈。
臀中肌
位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。
功能：能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。
缝匠肌
缝匠肌呈扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。
功能：负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。
阔筋膜张肌
位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。
功能：紧张阔筋膜并屈大腿。
耻骨肌
指的是位于股骨小转子下方的肌肉。大腿股内侧肌群中的1块肌肉。
功能：使髋关节内收、外旋和屈。使骨盆前倾。
股薄肌
属于大腿的内侧肌群，是扁薄的带状肌，位于大腿浅层，以腱膜起自耻骨下支，向下于股骨内上髁平面移行为条索状肌腱，最后以扇形放散，止于胫骨粗隆内侧。
功能：内收、内旋髋关节。
长收肌
长收肌为长三角形的扁肌，属大腿内侧群肌。长收肌与耻骨肌在同一平面，为三块收肌中最前面者。
功能：大腿外旋和内收。
股直肌
是大腿前面中部较浅的一块肌肉。它起自大腿根部外侧、髂骨前下方的髂前下棘和髋臼上缘，下方包绕膝前方的髌骨以后，借髌韧带止于胫骨上端前面的胫骨粗隆。
功能：伸膝关节及屈大腿。
股四头肌
是人体的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，它由四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成。
功能：使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝关节、屈髋关节，并维持人体直立姿势。
臀中肌
位于髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，为羽状肌。起点:起于髂骨翼外面，止点于股骨大转子。
功能：使大腿外展，屈和内旋；伸和外旋。
臀大肌
略呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。
功能：后伸并外旋大腿。
股二头肌
系大腿后群肌之一。有2头，长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴中部，2头会合，以腱止于腓骨小头。
功能：屈小腿、伸大腿；屈膝时外旋小腿。
半腱肌
半腱肌位于大腿后侧，起自坐骨结节，终止于胫骨上端内侧面。
功能：伸髋关节、屈膝关节并微旋外。
半膜肌
半膜肌位于大腿后侧，起自于坐骨结节，终止于胫骨内侧髁后面。
功能：伸髋关节，屈膝关节并微旋内。
腓肠肌
小腿后面浅层的大块肌肉，俗称小腿肚子。肌的下端形成坚韧的跟踺连结跟骨。
功能：屈踝关节和屈膝关节。固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。对人的直立和行走起着重要作用。
胫骨前肌
起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。
功能：伸踝关节背屈、使足内翻。
胫骨后肌
胫骨后肌位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后，到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。
功能：屈踝关节跖屈、和使足内翻。
趾长屈肌
位于小腿胫侧，起自胫骨上部后面，比目鱼肌线下方。至小腿下部踝关节上后方形成长腱，长腱先行于胫骨后肌腱内侧，至踝关节后方转置胫骨后肌腱后侧并与其共同包裹于一个纤维鞘内，行向足底。
功能：屈（跖屈）踝关节，屈2~5趾。
比目鱼肌
位于腓肠肌深面，几乎被该肌所遮盖，其形状如比目鱼。
功能：使足屈并外旋；牵引小腿向后，使膝关节伸。
各部位肌肉锻炼方法
胸大肌：可通过所有角度的卧推；所有角度的飞鸟；双杠臂屈伸；仰卧上拉；俯卧撑；重锤双臂侧下拉来训练。
肱二头肌：各种方式的弯举；划船动作。
胸锁乳突肌：可通过戴练颈帽动作；摔角的角力桥；助力和自我抗力动作来锻炼。
前臂屈指肌：采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展此肌肉。
斜方肌：可通过耸肩，力量上举，颈后推举，侧平举，划船动作来训练。
三角肌：可通过各种哑铃和杠铃推举、卧推（前束），哑铃上举到前、后和背后；引体向上来训练。
肱三头肌：可通过臂屈伸，屈臂下拉，窄握仰推，各种手臂屈伸动作，划船来训练。
肱桡肌：采用负重弯举和引体向上等练习可发展该肌肉的力量。
背阔肌：各种方式的引体向上重锤下拉；划船动作；仰卧上拉。
上背肌群（大圆肌，小圆肌，冈下肌，菱形肌）：训练动作有深蹲，硬拉，划船等。
前锯肌：仰卧上拉和站立推举。
腹直肌：各种仰卧起坐；直腿上举。
常见肌肉疾病
力弱
最常见，只有少数肌病，如先天性肌强直麦卡德尔氏病及脂类贮积病，某些病例缺乏此症状。疾病早期力弱出现于持久、用力活动时如表现为跑步速度慢等。以后日常生活中一些动作（如行走、起坐等）亦难完成。疾病后期肌肉完全丧失运动功能。
肌疲劳
重复运动后出现肌力弱，休息后症状减轻，故晨起时症状较轻，活动后症状加重。检查时可令患者重复动作多次(如睁闭眼，握紧及松开拳头等)，或连续引出腱反射，以观察肌肉运动的幅度是否越来越小。肌疲劳常见于重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎等。
肌痛及触痛
为炎症性肌病和代谢性肌病的特点。与肌痛有关的疾病大致分为四种：①肌纤维炎症，如多发性肌炎、皮肌炎，约半数有肌痛症状,持续性出现,运动时可加重。②肌纤维崩解、破坏，见于麦卡德尔氏病，其他代谢病及肌强直样疾病。③血管性疼痛，如血栓闭塞性脉管炎，椎管狭窄所致马尾缺血等。④原因不明的肌痛。
肌肉萎缩
肌容积减小。一般判定无困难，但在婴幼儿皮下脂肪较多时不易发现。检查时用手触摸判定。皮下脂肪萎缩常被误认为肌肉萎缩，但脂肪萎缩多分布于臀、腰、腹、肩及局部脂肪丰富处，呈斑片状或环状萎缩，与肌肉走行方向不一致。
肌肉肥大
肌肉过度运动、锻炼及脂肪结缔组织增生均可引起肌肉肥大,前者称工作性肥大或真性肥大,后者称假性肥大。真性肥大见于运动员，健美锻炼者或体力劳动者。脊髓灰质炎后遗症可表现一侧肌萎缩而另侧肢体相对运动过度而肥大。假性肥大见于肌营养不良。
肌肉不自主运动
肌肉、肌群或肌肉的一部分，出现的不受意志支配的运动。见于多种疾病，亦见于肌病。肌肉纤颤和肌肉束颤，多见于下运动神经元变性所致的继发性肌萎缩。正常人疲劳、寒冷时及神经病患者亦可见束颤。肌纤维颤搐为肌肉纤维连续、缓慢的自发运动，沿肌肉纵轴方向波浪起伏地运动。
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