帕金森病都可以划分为哪些类型?
帕金森病一般分为以下四种1.原发性帕金森病
大部分帕金森患者为原发性帕金森病,即多巴胺神经元出现了退行性的改变,没有明显的原因而出现的一种凋亡、逐渐死亡、逐渐减少,导致患者出现一系列的运动方面的障碍。
原发性帕金森病的症状主要为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。运动迟缓是其中的一个核心症状,而患者会发现自己的动作越来越缓慢。其次会出现静止性震颤,即在静止的状态下,会出现搓丸样或者数钞样的动作,之后会伴随一些异常的姿势、步态。这些症状都跟患者的神经元坏死有关,目前还不能找到明确的病因。
2.继发性帕金森综合征
继发性患者在帕金森患者比例较少,此类综合征是由感染、中毒、药物、脑卒中、外伤等明确的病因所致。
最常见的是感染(如脑炎后的帕金森综合症),其次是中毒(如一氧化碳、二硫化碳、氰化物等),还有药物作用、脑血管病、脑外伤、中脑空洞症、代谢型疾病等也会引发该疾病。
3.遗传变性性帕金森综合征
遗传变性性帕金森综合征往往伴随有其他的症状和体征。如肝豆状核变性可伴有角膜色素环和肝功能损害。
目前发现少数帕金森患者表现出家族性特征,这类患者或多或少存在家族遗传史。
4.帕金森叠加综合征
帕金森叠加综合征包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)等。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突出的自主神经功能障碍,对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。
患者们在治疗帕金森病之前首先要正确认识帕金森病,不同类型的帕金森病的致病原因不同,治疗手段也不同。
什么是帕金森病 有什么症状?
帕金森病是中枢神经系统退行性疾病,常发生于中老年人,病变部位主要在黑质和纹状体,一般起病比较缓慢,常表现为静止性震颤、运动迟缓、僵直等症状,发病时症状主要包括以下几个方面:1、静止性震颤:是肢体的肌肉连续发生节律性收缩与松弛引起的,震颤多从一侧上肢的远端如手指开始,然后逐渐扩大至同侧的上、下肢,手指的节律性震颤形成所谓的“搓药丸样动作”,在睡眠时消失;
2、运动迟缓:患者不能做精细动作,表现为书写困难,越写越小,以及开口困难状,严重时生活不能自理,面肌运动减少,形成“面具脸”;
3、僵直:常表现为“铅管样僵直”,伸肌与屈肌的肌张力均增高,被动运动时,肌张力始终保持增高,检查者能感到均匀的阻力。锥体外系性肢体肌张力增高,合并肌肉震颤,可表现出“齿轮样肌张力增高”或“折刀式肌张力增高”;
4、姿势障碍:患者走路时上肢摆臂动作减少,步伐小,下肢拖曳。
此外,帕金森病除了以上运动症状,还可伴随睡眠障碍、精神障碍、感觉障碍、认知障碍等非运动症状。家中老人一旦怀疑患此病,建议及时就医,以缓解症状。
帕金森症状是什么?
帕金森病又称为震颤麻痹,是一种常见的老年神经系统退行性疾病,具有特征性运动症状,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等,还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍等。与遗传、环境、神经系统老化等诸多因素有关,静止时手抖,运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡是核心症状。帕金森氏病的治疗,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗方案。帕金森病症状因人而异,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍,发病前后还会伴随一些非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神认知障碍。典型症状分为两大类运动症状,另一类是非运动症状。运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍,非运动障碍则表现为睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群,也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等,具体表现为以下症状:
1、震颤:典型患者表现为静止性震颤,多始发于一侧上肢远端,其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤,在患者情绪紧张、激动,疲劳、焦虑时加重,入睡后消失;
2、肌强直:可在病变早期出现,主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时,关节阻力增高,肢体可出现齿轮样强直;
3、运动迟缓:自发性运动减少,动作缓慢、笨拙,例如面部表情缺乏和瞬目动作减少,与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失,写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难;
4、姿势反射丧失和平衡异常:容易摔倒,甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时,整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时,难以保持直立,容易摔倒;
5、其他症状:例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍,以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等,晚期患者甚至可出现幻觉。
帕金森病是什么?
帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病,60岁以上的人发病率比较高,随着病程的延长,会逐渐的影响到病人的运动能力。主要的临床表现包括以下几个方面:第一,震颤:由一侧的上肢逐渐波及到下肢,随着病程的延长,波及到对侧的上肢,最后发展到下肢就出现了四肢的震颤,叫静止性震颤。特点为病人在安静的时候出现肢体的不自主抖动,活动的时候震颤消失,在情绪紧张的时候会加重,睡眠的时候消失;第二,强直:即肌张力增高,齿轮样增强;第三,运动迟缓:运动的速度减慢,走路的时候摆臂的动作减少,包括面部的表情减少等等;第四,姿势异常:病人自主协调能力降低,经常摔倒。帕金森病分为原发性、继发性,还有遗传性。原发性的帕金森病主要见于老年人,青少年很少见。继发性的帕金森病主要是由于药物、中毒等等导致,遗传性的帕金森主要是与代谢障碍以及染色体隐性遗传有关。它的诊断主要还是通过临床诊断,会通过对病史的询问,体格检查来进行临床诊断。影像学检查如头颅CT、核磁可作为辅助诊断,同时也可排除一些其他疾病作为鉴别诊断。帕金森的治疗根据症状不同,治疗方法不同。对于轻型病人,嘱病人多运动;对于症状明显的病人,应选择药物治疗。常用药物包括抗胆碱酯酶药,对震颤、强直效果较好;还有多巴制剂,在帕金森病治疗中不可替代,对震颤、强直及运动减少均有作用;还有一类多巴胺受体激动剂,主要是增加体内多巴胺的含量,减轻病人症状。如果病人经规范药物治疗,或临床以震颤为主要表现,也可选择手术治疗。由于帕金森病的病因尚不十分清楚,因此预防相对困难。但是可以对一些明确诱因进行预防,如避免使用诱发帕金森病的药物,预防一氧化碳中毒、颅脑外伤等。如出现不适症状,及时就诊。帕金森四大症状有什么?
帕金森的四大症状为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。发病早期可以出现嗅觉减退,中晚期常有肢体麻木、疼痛,还可以出现睡眠障碍,有些患者可伴有不宁腿综合征。?
还可以出现自主神经功能障碍,临床比较常见,如便秘、多汗、油脂面。吞咽困难可以导致流涎。疾病晚期可以出现性功能减退、排尿障碍和体位性低血压。
50%以上患者可伴有抑郁、焦虑。疾病晚期可发生痴呆,严重时可出现幻觉?
震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动,然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。
以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤?,这是帕金森病震颤的最主要的特征。
震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。
震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4至7次。这个特征也可以帮助人们区别其他的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、甲状腺机能亢进等引起的疾病。
肌肉僵直?
帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,病变的早期多自一侧肢体开始。
初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难。
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运动迟缓
在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。?
写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。
面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。?
行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”;行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。
因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎。言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。?
病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
特殊姿势
脑深部电刺激改善症状?
脑深部刺激疗法(DBS疗法),是近年来帕金森病治疗中最大的突破。它通过植入体内的脑起搏器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复原有活动能力。?
最新的国际研究资料表明,脑深部电刺激疗法不仅能有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状,大大提高患者的生活质量,还能减少抗帕金森药物的剂量,同时消除药物治疗引起的副作用。通过临床和相关资料表明,脑起搏器可解决药物治疗过程中出现的剂末运动不能现象、开关现象、异动症以及药物治疗无效的典型帕金森病所引起的颤抖等问题。?
脑深部电刺激疗法与其他外科手术方法相比,最大特点是对神经核团不是进行破坏,而是调节其功能,使其异常的神经冲动不再发送到患者的肢体,从而在根本上对患者的临床症状进行治疗。这种方法更可起到减缓帕金森病的病情进展以及增加脑内多巴胺的分泌的作用?