COPD的患者如何进行呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼，一个是呼吸操，最常用的缩唇呼吸，用鼻子呼吸进去，然后嘟起嘴唇，慢慢的呼出来，叫缩唇呼吸。另外，现在越来越多的其他的新研究出来，例如快吸慢呼的呼吸操。除了呼吸操的使用以外，还有运动的锻炼，最重要的就是下肢的锻炼，可以骑自行车、步行、上下楼梯等等。除了下肢锻炼，还有上肢的锻炼等等。护士如何指导COPD病人进行呼吸功能锻炼的答案
缩唇呼吸法 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧［2］。方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。肺疾病患者如何进行呼吸功能锻炼
很多慢性呼吸系统疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，在急性症状控制后，肺功能仍呈进行性下降，其下降速度大于由于增龄衰老因素而引起的肺功能下降速度。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。现在已经认识到，COPD稳定期患者，在医生指导下进行切合自身实际情况的呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。由于呼吸科医生门诊工作繁忙，很难对每一位COPD患者进行呼吸功能锻炼的相关指导。并且，现在春回大地，大多数COPD患者处于稳定期，适合进行呼吸功能锻炼。故在此将COPD患者如何进行呼吸功能锻炼做一介绍。一、腹式呼吸
COPD患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期，辅助呼吸肌的作用更加明显。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸（腹式呼吸），改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松驰，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息，减少能量消耗。
锻炼方法：根据病情，锻炼时可取卧位、坐位或立位。如取卧位，两膝下可垫软枕，使之半屈，腹肌松驰。首先应全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。由于腹式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中应注意腹部的活动。通常将左、右手分别放于上腹部和前胸部，便于观察胸腹运动情况。即用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。这样患者可通过手感，了解胸腹活动是否符合要求，注意及时纠正。要求静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸气应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2～3。
腹式呼吸锻炼初始，每日2次，每次10-15分钟。动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和每次的时间。并在病情允许的情况下，在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，力求形成一种不自觉的习惯呼吸方式。
二、缩唇呼吸
COPD患者由于反复发生气道感染，支气管壁充血、水肿和纤维组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维结构遭受损害而发生机化。少数患者可见到支气管软骨的萎缩变性，部分被结缔组织取代。因此，气道壁失去了胸内压增加时的支撑力，当胸内压急骤增大时可发生管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少，进而影响吸气量。采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。
方法：呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15-20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。
缩唇呼气改善气体交换的机理尚未完全被阐明，可能与以下因素有关：
1、呼吸频率减少潮气容积增大，死腔重复呼吸减少，呼吸效率增强；
2、气道内压力增加，可防止气道动态陷闭，有利于肺泡气的排出，改善通气/血流比例失调；
3、功能残气量减少，从而减少功能残气量对吸入的新鲜气体的稀释，增加肺泡氧分压和降低肺泡二氧化碳分压，从而改善气体交换。
三、全身性呼吸体操锻炼
在上述腹式呼吸锻炼的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。
方法：可取卧位、坐位或立位，具体步骤如下：
第一节：长呼吸。身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左右为宜。
第二节：腹式呼吸。直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，有利于膈肌上提，将气缓缓呼出。呼吸应有节律。
第三节：动力呼吸。随着呼气和吸气做两臂放下和上举。
第四节：抱胸呼吸。直立位，两臂在胸前交叉压紧胸部，身体前倾呼气；两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。
第五节：压腹呼吸。直立位，双手叉腰，拇指朝后，其余4指压在上腹，身体前倾呼气，两臂慢慢上抬吸气。
第六节：下蹲呼吸。直立位，双足合拢，身体前倾下蹲，两手抱膝呼气，还原时吸气。
第七节：弯腰呼吸。取立位，双臂腹前交叉，向前弯腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。
第八节：行走呼吸。走两步吸气1次，再走5步呼气1次。以上每节自然呼吸30秒。锻炼次数和时间应根据病人具体情况，按照循序渐进的原则进行。
缩唇呼吸如何帮助重度COPD病人控制呼气？
在治疗过程中，一种有效的呼吸技巧是缩唇呼吸法，它要求患者在呼气时将嘴唇微微紧闭，形成类似吹口哨的嘴型。 这种方法的关键在于操作步骤：首先，患者需要进行小量吸气，然后保持嘴唇紧闭，进行长时间的缩唇呼气。这种技巧能够产生压力夹，在气管支气管内部阻止细支气管塌陷，尤其是当病人遭遇支气管痉挛、运动或恐慌时，避免肺部过度充气。对于重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，缩唇呼吸是十分适用的，它有助于控制呼气，特别是在进行运动康复或进行呼吸肌肉锻炼的病人中，它起到了辅助的作用。这种呼吸技巧没有特定的禁忌条件，几乎适用于所有需要改善呼吸功能的患者。
COPD如何科学氧疗？
1、在吸氧装置上均需要连上鼻导管或者鼻塞，然后插入病人的鼻孔。2、吸氧时不是氧气流量越大越好，有些情况下高流量吸氧反而对病人不利。
慢阻肺应该低流量吸氧。由于长期的二氧化碳潴留，中枢化学感受器对二氧化痰的刺激产生适应，而外周化学感受器对缺氧适应较慢。
此时呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激作用，如果给氧流量过快，浓度过高，会解除这种刺激作用，出现呼吸抑制。
扩展资料：
具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂。
FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
COPD肺功能分级Ⅰ级（轻度）。
FEV1≥80%预计值Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值。
Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值。
Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。
参考资料来源：
https://baike.baidu.com/item/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%96%BE%E7%97%85?fromtitle=COPD&fromid=493482