运动神经元病有哪些症状?
运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。
典型症状:肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤为下运动神经系统受累表现;肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性为上运动神经系统受累的主要表现。
其他症状:对于不同的患者,首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局部肢体无力起病,如走路发僵、拖步、易跌倒,手指活动不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。少数患者以呼吸系统症状起病。
临床症状:以上、下运动神经系统受累为主要表现。
危害:除导致运动功能障碍外,还累及呼吸、视觉、认知、语言等功能,影响寿命。
并发症:呼吸衰竭等。
检查:脑脊液检查、肌电图、肌肉活检、MRI等。
诊断:依据病史、神经系统检查结果可作出诊断。
饮食建议:饮食调理重在增加营养,以增强体质;忌烟酒。
治疗原则:尽早地给予神经保护和支持治疗。
治愈性:本病为进行性疾病,尚不能治愈。
重要提醒:尽管本症仍是一种无法治愈的疾病,但有许多方法可以改善患者的生活质量。应予早期诊断,早期治疗,尽可能延长生存期。
什么是运动神经元的表现情况?
运动神经元病的临床表现:本病多发于中年,男性多于女性。隐袭起病,病程进展缓慢,也有呈亚急性进展。病程多为2―8年,最后死于并发症。临床根据肌萎缩、肌无力和锥体束征的不同组合分为4型:进行性脊髓性肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化、肌萎缩性侧索硬化。其中最常见的MND类型是肌萎缩性侧索硬化。1.进行性脊髓性肌萎缩多为青壮年发病,男性多于女性,起病隐袭,常以颈膨大首先受累,病变仅侵犯脊髓前角细胞。首发症状常为对称性双手大小鱼际肌萎缩、无力。以后逐渐累及骨间肌及蚓状肌、前臂、上臂、肩胛带肌、颈肌、躯干肌及下肢、全身。同时还可出现肌束震颤。肌萎缩也可从一侧开始,渐波及对侧,由远端向近端缓慢发展。极少数患者肌萎缩首先从下肢开始。检查可见肌无力、萎缩、肌束颤动、肌纤维颤动,肌张力减弱或消失,病理反射阴性,全身感觉正常,本病进展缓慢,当累及呼吸肌时出现呼吸麻痹或合并肺部感染而死亡。2.进行性延髓麻痹多在40岁以后发病,可为首发症状,但通常在肌萎缩侧索硬化症的晚期出现。病变早期侵及延髓的舌下神经核、疑核,临床表现为核下性延髓麻痹。出现构音不清,饮水呛咳,咽下困难,舌肌萎缩及肌束颤动,咽反射迟钝或消失。后期可侵犯脑桥的面神经核及三叉神经核,出现唇肌的萎缩,咀嚼无力。3.原发性侧索硬化多于中年以后发病,起病隐袭,进展缓慢,临床表现上运动神经元瘫痪。病变常先侵及下胸段皮质脊髓束,临床上常先出现双下肢无力,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,行走时出现痉挛性或剪刀样步态。以后缓慢发展到双上肢。一般无肌萎缩,无感觉丧失,不伴有膀胱症状。如果皮质延髓束发生变性,可出现假性延髓性麻痹征象,伴有情绪不稳定,如强哭、强笑,并有呐吃与吞咽困难,舌狭长而强直,动作受限,下颌反射亢进。4.肌萎缩侧索硬化本病最为多见,常于成年期发病,30岁以前发病者极少,男性多于女生。本病多为散发,发病与地区、种族无关。本病主要侵犯脊髓前角细胞和锥体束,故临床上可出现上、下运动神经元损害并存的特征。颈膨大的前角细胞常最先受累,故首发症状常为手指运动不灵活及无力;大小鱼际肌萎缩,骨间间隙凹陷,蚓状肌萎缩,造成手掌屈肌肌腱之问出现沟凹、无力与萎缩,双手呈鹰爪形,随后扩展至前臂、上臂及肩部肌肉。此时在萎缩区可见到粗大的肌束颤动。但在少数病例中,首发症状可以发生在全身任何一个或一组肌肉中,如肩部肌肉、下肢肌肉、腹部肌肉均可最先出现症状。双上肢症状可同时出现,也可先后相隔数月,在上肢症状出现同时,或相隔一段时间,双下肢发生力弱和强直,但萎缩少见。在极少数病例中,疾病以缓慢进展的强直性轻偏瘫作为发病的征象。由于锥体束受损,可以出现上运动神经元损害的症状,故本病的一个重要征象是早期出现持久的健反射亢进,病理反射阳性,行走时呈痉挛步态。随着病情进展,可以出现延髓受累的表现,如构音困难,吞咽困难,饮水呛咳,咽反射消失,舌肌萎缩伴肌束颤动,面部无表情等,但眼球运动一般不受影响,瞳孔光反应正常。括约肌症状少见,而且一般发生在疾病的晚期。典型的病例没有客观感觉变化,而常有主观感觉异常,如麻木、疼痛。即使病程很长,病情很重,患者的神志始终是清醒的,只有少数病例出现精神症状或痴呆。最后患者常被迫卧床,终因呼吸肌受累致呼吸麻痹或继发肺部感染而死亡。
运动神经元的症状有哪些?
运动神经元病早期是在手部开始发生症状,随后是在肢体远端出现进行性肌肉萎缩,有一半以上的患者早期手部大小的大小鱼际,出现肌肉萎缩,然后延伸到前臂肌肉、胸大肌、背部肌肉等。导致肌肉张力过高、活动困难、呼吸和吞咽障碍以及肌束震颤。以下是运动神经元的典型症状。 1、 运动神经元首发症状是在手上,患者会感觉手指僵硬笨拙、运动无力、手部肌肉逐渐萎缩和肌束震颤。 2、还可导致舌头肌肉萎缩伴震颤,造成发音不清、吞咽困难和咀嚼无力,后期会导致全身肌肉萎缩、卧床不起,呼吸功能不全,属于下运动神经元的类型。 3、运动神经元会导致肢体无力,肌肉紧张和行走困难,这种现象属于上运动神经元的类型,大多数患者在成年之后发病,运动神经元病初期症状有什么?
运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。由于多数患者于出现症状后3~5年内死亡,本病的病因尚不清楚,一般认为是随着年龄增长,由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的,即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。运动神经元疾病的早起症状有哪些呢?
根据临床表现的不同,运动神经元疾病可以分为四种类型:
(1)肌萎缩侧索硬化症(ALS),表现为先出现手部虎口肌肉萎缩、后可出现全身的肌肉萎缩、无力,说话不清,口水多、咀嚼无力、吐咽困难、颈项肌无力,肌肉痉挛、跳动,爪型手,情感倒错、爱哭爱笑、不能自主控制,呼吸困难,胸闷憋气,最终因呼吸衰竭死亡。
(2)进行性肌肉萎缩(PMA),表现为双手活动软弱无力,手的内在肌萎缩,可有“爪形手”、“猿手”畸形。系衣服扣、拾小物件及写字困难。以后肌无力波及邻近肌群,累及臂和肩,再发展到下肢。也有从足发病,扩展到下肢,然后到上肢者。肌肉萎缩软弱对称发展,有时仅累及一只手。肌张力减低,腱反射减弱。
(3)进行性延髓麻痹(PBP),表现为舌肌萎缩,进食呛咳,饮水从鼻孔呛出,讲话语音不清,声音嘶哑,常伴头部侧弯无力;咽反射消失,软腭不能动,舌肌肌束颤动。
(4)原发性侧索硬化(PLS),表现为双下肢对称性无力、僵硬,行走时呈痉挛步态,逐渐累及双上肢。一般肌张力增高,腱反射亢进,下肢较为明显,病理反射阳性。晚期可有小便失禁。
根据是否有家族遗传性可以分为:
(1) 散发性,无家族遗传史。
(2) 家族性,家族中存在1个以上患者。
有10%与遗传有关,病因和发病机制并不清晰。
霍金20多岁被确诊为肌萎缩侧索硬化症,医生说其活不过两年了,但是他一直活到七十多岁,说明这种疾病并非不能控制,如何有效控制病情保障患者生存质量也是我们一直关注的问题。希望每一位患者都能够重视自己的健康,现在的技术完全可以有效控制病情,从而延长运动神经元病患者的寿命。
温馨提示:提醒您,运动神经元疾病的症状一定不要忽视,积极做好预防工作,一旦发现有类似症状一定要及时就医诊治,切勿拖延。