什么是痉挛性斜颈。
痉挛性斜颈是一种肌张力障碍,通常由颈部肌肉的不自主收缩引起。这种状况可能是由于长期的肌肉受力不均、肌肉疲劳或受凉等因素导致。患者在活动时颈部肌肉的收缩尤为明显,这会限制颈部的正常活动,尤其是在尝试旋转、侧弯、前屈或后仰时。在临床上,痉挛性斜颈可以根据临床表现分为四个主要类型:
1. 旋转型:这种类型的患者主要受到旋转活动的限制,尽管侧弯、前屈和后仰的活动程度可能仍然存在,但会受到一定影响。
2. 侧挛型:患者的主要症状是侧弯活动的受限。
3. 前屈型:患者颈部活动受限的主要表现是前屈。
4. 后仰型:患者的主要问题是颈部后仰活动受限。
此外,在临床上也会遇到一些患者同时表现出两种或三种类型的特征,这些被称为混合型。除了颈部、肩部的疼痛外,患者还可能伴有情绪障碍,如激动、抑郁或暴躁等。
痉挛性斜颈是什么样的?
通常斜颈的发病有三种:一是胸锁乳突肌的挛缩,二是颈椎的骨骼畸形,三是视力异常。第一种情况就胸锁乳突肌的挛缩指的就是痉挛性斜颈,这种往往是先天性的病因,目前还不能明确病因具体是什么,可以出生以后就发病,在局部就是颈部的中间胸锁乳突肌的中部可以摸到感染型的包块,包块随着时间延长可以逐渐的消失,这时候可以感觉到胸锁乳突肌出现了挛缩的状态,弹性会比对侧要差。这是一个近似于纤维样变,这样导致并侧的胸锁乳突肌,弹性减低,从而导致颈部的斜颈,就是因为胸锁乳突肌的牵拉,头向患侧歪而导致斜颈,这就是通常所说的痉挛性斜径,一岁之内可以通过按摩来观察看他能否痊愈。如果经过按摩到一岁的时候逐渐好转直至痊愈就可以了,如果到了一岁以后还不见好转甚至在加重,建议手术治疗,切断胸锁乳突肌,但是手术有很多种做法,要根据患儿的情况选择切除胸锁乳突肌的方案。痉挛性斜颈脖子拉扯难受咋办?
痉挛性斜颈,很多人发病前毫无征兆,患者常常会误以为是“落枕”,而不去管它。表现出脖子不由自主向一侧倾斜,同时伴随有拉扯感和疼痛感,晨起轻,午后重,紧张激动劳累,走路时加重,躺下入睡后减轻或者消失。很多患者刚发病时脖子只是控制不住歪,用手摆正之后能坚持一会。时间久之后脖子越来越紧张,颈部神经痉挛难受,走路、干活脖子更加紧张拉扯。躺着和坐着时,脖子还能放松缓解下。
当痉挛性斜颈患者脖子拉扯疼痛时,可以用热毛巾外敷颈部,热敷十几分钟左右后,轻轻按摩颈部,使紧张拉扯的神经放松下来。天气寒冷时,避免频繁外出,记着带上围脖保护颈部。避免颈部受寒加重痉挛程度。
痉挛性斜颈的临床表现:
1、侧倾型斜颈:表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向躯体左侧或右侧倾斜,重者耳部、颞部与肩膀靠近,多有同侧肩膀上抬现象。涉及肌群:屈向侧的胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。
2、后仰型斜颈:精神调养方面,应使自己保持轻松愉快的心情,忌恼怒忧郁,这样可使气机得以宣畅、通泄得以自如。
3、前驱型斜颈:表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向胸前屈曲。涉及肌群:双侧胸锁乳突肌、前斜角肌。
4、旋转型斜颈:表现为颈部肌肉不自主收缩导致头向躯体一侧旋转,根据肌肉收缩情况又可分为颈肌痉挛和阵挛两种。涉及肌群:面部旋向侧的头夹肌、颈夹肌、对侧胸锁乳突肌。
多数痉挛性斜颈患者的肌肉收缩频率大于10次/s,表现为头强直在一个方向,称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s,表现为头向一个方向抽动,称为阵挛性。你是符合上述的哪一种呢?
中医治疗痉挛性斜颈,不是颈部的骨头有问题,而是经络的问题。痉挛性斜颈出现脖子歪斜、拉扯疼痛、僵直、麻木等都是因为经络不通,气血运行不畅。而痉挛性斜颈又关联到颈肩部和头部,所以气血受阻,无法畅通时就会导致头部气血供应不足,从而出现眩晕、眼花等症状。解决经络问题,就能缓解治疗痉挛性斜颈。
痉挛性斜颈患者日常按摩方法:
1、卧床时在头两侧垫沙袋或软枕,以固定头位,必要时可用颈托固定。
2、头颈姿势的锻炼:患者立于镜前,主动或由他人协助将头置于正中位,并左右旋转、前后屈伸活动,每日3~5次,以能耐受为宜。为防止头不由自主向患侧倾斜,卧床时在头两侧垫沙袋或软枕,以固定头位,必要时可用颈托固定。
3、站在患者背后,双手轻轻置于患者双侧颞部,将其头尽可能地向健侧运动或置于中立位,保持这种姿态,直至患者不能耐受为止,每日3~5次。
王大夫表示,对于痉挛性斜颈患者来说,最主要的还是积极地进行治疗,理疗和按摩也只能暂时缓解痉挛。
没有最好的药物,只有最会用药的医生。医生的经验,来自于不断的治疗。如果你还在受痉挛性斜颈折磨,可以试试“舒颈扶正方子”治疗痉挛性斜颈挺好的。
痉挛性斜颈属于哪一类疾病?
痉挛性斜颈是属于骨科的疾病,它是属于先天性肌肉发育不全的一种病种。一般是由于患者在出生的时候出现肌肉的损伤,或者是局部出现了血管的异常,造成局部出血,从而在胸锁乳突肌部位出现了一个血肿。由于肌化,从而造成肌肉的挛缩,患者会表现为头部向一侧歪斜。如果没有及时的治疗,患者的脸部就会出现畸形。一般要及时的进行相关的处理,对于一岁以内的,一般可以进行保守治疗,主要是在父母的帮助下,使患者的头部偏向一侧,可以使胸锁乳突肌牵拉,局部还可以进行理疗,效果比较好。
很多人认为颈部出现歪斜,伴有拉扯感就是痉挛性斜颈,其实并不然,痉挛性斜颈的确会伴有上述症状,但其他疾病也有这些症状,那我们该怎么分辨呢?
鉴别诊断
(一)癔症斜颈
患者多为精神情绪脆弱的青年人。发病诱因多有情感波动。起病突然,起病快,颈部无明显肌肉痉挛现象。既往有过类似发病。经过精神安抚,暗示常有疗效,症状消失快。“斜颈”症状类型常不确定。
(二)先天性斜颈(也称肌性斜颈)
发病机理为围产期,胸锁乳突肌出血或炎症,导致胸锁乳突肌纤维化或部分纤维化,病侧胸锁乳突肌呈索状隆起、坚硬,失去肌肉组织的柔软弹性,失去伸展性并且出现挛缩。限制了头颈活动范围及方向,头面旋向健侧,造成斜颈。病程长,面容发育不对称,患侧面颊小于对侧。头颈处于强迫位。无神经系统症状和体征。幼年发病,随年龄增长症状明显。
(三)骨源性斜颈
颈椎骨及附件疾病或外伤所致的疼痛或畸形愈合产生的斜颈,形成强迫性头位。病史中有颈部外伤史,X光拍片报告颈椎骨损伤、骨折、脱位等情况。无明显肌痉挛。外伤早期经治疗后斜颈症状可能消失。畸形愈合斜颈症状会长期存在,难以纠正。EMG、 X 光拍片和颈部CT扫描有助鉴别。
(四)颈部软组织感染强迫头位
颈部软组织感染引起头痛和颈痛使颈部强迫性偏斜,患者多有颈部感染症状,无肌肉痉挛现象。感染被控制后,斜颈症状消失。
(五)代偿性斜颈
患者因斜视,脊柱侧弯等其他疾病代偿性使头颈斜向一侧。有相关病史,无明显肌肉痉挛。可以纠正头位,但是长期斜视或脊柱侧弯使患者习惯了“斜颈”姿势下的视觉。患者不愿意或说不适应纠正后的体位。EMG有助鉴别诊断。
(六)锥体外系疾病斜颈
扭转痉挛、舞蹈病、肝豆状核变性等全身运动功能障碍性疾病,全身广泛肌肉痉挛。颈部肌肉痉挛是一部分,颈肌粗壮、肥厚、张力高。患者从青少年起病,病史长,疗效差,症状随情绪波动起伏。
(七)运动神经元病:
颈段脊神经运动神经元病或全身性运动神经元病使颈肌处于失神经状态,肌张力下降,肌肉萎缩,颈部变细,抬头无力,失去颈部肌肉维持,出现头下垂,有时误认为痉挛性斜颈。肌电图检查,颈部CT扫描,神经系统检查有助鉴别诊断。
痉挛性斜颈僵硬拉扯不能低头,心烦意乱咋办?
痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。药物治疗适合初期斜颈患者,通过口服镇静类、抗焦虑药物可缓解症状;肉毒素治疗通过对紧张肌肉进行局部、多点肉毒素肌肉注射,以减轻斜劲症状,可维持3-6个月疗效;手术治疗通过选择性切断周围神经分支,达到松弛肌肉的治疗效果。痉挛性斜颈的治疗方法主要有如下几个:1、针对患有该类疾病的婴幼儿可以采取手法按摩的方式,这类疾病在早期进行相关治疗,预后还是非常好的。但是,建议做该类治疗的时候去正规中医院针灸推拿科或者儿科做治疗,以免引起相关损伤。2、针对成年人的痉挛性斜颈,在早期可以通过锻炼、按摩的方式进行缓解。如果局部痉挛特别严重,可以通过口服缓解肌肉痉挛的药物或者做局部痛点封闭进行辅助治疗。但是,一旦通过上述治疗方式不能缓解,要考虑做手术进行治疗,手术原理主要是通过直接切断产生痉挛、粘连的肌肉、肌腱,达到矫形的效果。因为这种畸形如果持续存在,有可能会导致脊柱发生脊柱侧弯之类的畸形