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脊髓炎的康复训练计划时,如何确定运动强度和时间?

脊髓炎康复训练方法

脊髓炎康复训练的方法包括急性期和康复期的治疗,急性期主要采用床边训练的方法,主要是保持好肢体的良好姿位,防止肢体畸形挛缩,防止失用,训练时要注意适当的强度,防止过度疲劳而加重病情。防止压疮,可以应用气垫床更换体位,可以进行早期的坐起训练。康复期的治疗主要是针对各种功能障碍,比如健肢的主动关节运动和抗阻运动,配合康复训练、代偿瘫痪侧肢体运动以及肌力的维持和增强训练,轮椅操纵训练,针对不同恢复者或上肢功能良好者可利用上肢功能训练轮椅操纵训练,采用不同的物理疗法来促进功能的恢复,比如直流电刺激以及局部磁场疗法等,当下肢有一定的肌力时可以进行站立及步行训练,根据情况采用站立位平衡训练及步行训练。

脊髓损伤的康复训练有哪些?

一、脊髓损伤定义及常见病因
截瘫:是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失,所导致的一系列综合征。当今社会,脊髓损伤常见于车祸、高空坠落、运动性扭伤等,也可继发于脊髓炎、脊髓血管病、脊髓肿瘤等。
二、脊髓损伤后引起的主要功能障碍及常见并发症
1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈部损伤可导致四肢瘫痪。
2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
3、大小便失禁:引起漏尿或尿潴留。
4、异常感觉:不少患者自觉损伤部位以下出现疼痛、麻木、灼热、发凉、紧绷等异常感觉。
5、肌肉痉挛:常出现损伤平面以下肌肉张力增高,关节活动僵硬。
6、压疮:是最常见的一种并发症,往往较难治愈,严重影响患者生存质量。
7、其它:尿路感染、自主神经功能失调、体位性低血压、关节挛缩、血栓形成、异位骨化、呼吸困难等。
三、预后
脊髓损伤恢复潜力大。伤后开展康复治疗的世界越早,康复效果越好,平均住院时间也越短。早期恢复的过程在数天到6个月内;其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动,例如脚趾的主动活动,往往预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者,运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位,运动能力恢复的可能性超过50。即使病史很长,但只要经过康复训练,就一定有巨大的潜力。
四、损伤后不同阶段的PT治疗
(一)急性不稳定期(损伤后或脊柱内固定术后4周内)
康复训练主要包括如下内容:
1、正确的体位摆放和定时翻身,以防止压疮
2、吸功能训练
包括胸式呼吸和腹式呼吸训练;体位排痰训练和胸廓被动运动训练。作用是增强胸廓活动度,增加肺活量,促进咳痰,以保证呼吸道通畅。
3、全身关节活动度训练
作用是维持关节正常活动范围,防止关节挛缩,促进血液循环,预防肢体水肿。
4、力量增强训练
作用:可以提高心肺功能,为今后的各种体位变换、转移、使用轮椅或助行器等做足准备。
(二)急性稳定期(在4~12周左右)
此时期,在之前训练的基础上,逐渐增强训练强度:
(1)体位适应性训练
包括由仰卧至坐起、坐位保持及借助电动起立床由卧位向立位的过渡训练。
(2)平衡功能训练
包括长坐位、端坐位、跪位的平衡能力。以增强患者在床及轮椅上的独立生活能力。
(3)肌肉牵伸训练
作用:可以帮助控制异常肌张力,抑制痉挛,维持关节正常活动范围。
(4)肌力训练
继续加强正常肢体力量,并增强瘫痪肢体残存肌力。可借助滑轮、器械等进行主动-辅助或抗阻力量训练。
(三)慢性期(12周以后)
各类型脊髓损伤都应在继续急性期康复内容基础上,加强步行能力、轮椅能力和日常生活活动能力的训练,加强心理康复,以及以回归家庭、回归社会为目的的各种教育、培训。
中5、中心PT大厅针对脊髓损伤患者存在的功能障碍,引入了一系列先进的康复治疗设备,如瘫痪康复机器人、帕维尔器械、天轨系统、减重跑台训练、上下肢联动功率自行车等,为患者康复了提供最大程度的帮助。心PT大厅针对脊髓损伤患者存在的功能障碍,引入了一系列先进的康复治疗设备,如瘫痪康复机器人、帕维尔器械、天轨系统、减重跑台训练、上下肢联动功率自行车等,为患者康复了提供最大程度的帮助。

脊髓炎要做哪些检查?

1、周围血常规:病程早期可有轻度白细胞计数增高,当合并感染时可明显增高。
2、影像学检查:脊柱X线平片正常。MRI典型显示病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或斑点状病灶,呈T1低信号、T2高信号,强度不均,可有融合。有的病例可始终无异常,这也是患急性脊髓炎(急性脊髓炎【译】:非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎。)应重视的检查。
3、脑脊液: 脑脊液压力正常,外观无色、透明,白细胞数正常或增高(10~100)×10^6/L,糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒细胞,晚期细胞数逐步减少, 并逐步恢复正常。脑脊液中蛋白质含量正常或轻度增高。脑脊液中IgG含量与总蛋白量的变化相平衡,多数正常。即使脑脊液总蛋白在1.0g/L以上的病者, 指数仍可正常范围内。这些结果提示脊髓炎病者的脑脊液蛋白质(包括IgG)增高,主要由脊膜受累、血脑屏障破坏所引起。
4、电生理检查:①视觉诱发电位(VEP)正常,可与视神经脊髓炎及MS鉴别;②下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常,可作为判断疗效和预后的指标;③肌电图呈失神经改变。

日常生活中注意哪些可以预防脊髓炎?

要想知道脊髓炎怎么预防,就一定要明确急性脊髓炎的发病机制是什么,急性脊髓炎主要指的是感染后,引起的自身免疫反应所导致的脊髓的急性炎症,所以说...
1.平时一定要注意锻炼身体,每周至少三次以上的有氧运动,只有锻炼好身体才能够增强机体的抵抗力,抵御一些不良因素的刺激。
2.要避免感染,因为急性脊髓炎的诱因就是一些感染,所以说一定要避免一些病毒性感染或者是细菌性的感染。
3.平时一定要多食用一些新鲜的蔬菜和水果,新鲜的蔬菜和水果可以提供大量的维生素C,有利于保持机体一种正常的免疫力。

经常腰痛,是不是跟运动有关

腰痛:腰痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人类脊柱最常见的疾患。腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。
运动多了会导致腰痛,运动少了也会大致腰痛的发生,那么究竟多长时间的运动、运动强度多大对腰椎是最好的呢?不同强度的体力活动发生腰痛的也是不同的,低强度与高强度是导致腰痛高风险因素,正如U形结构的两侧。适中的强度是最好的。
体力活动与运动区别
体力活动(Physical Activity,PA)是指任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体运动。运动(Exercise)的概念不同于体力活动,前者从属于后者。Caspersen将锻炼定义为有最终和阶段目标的,有计划的,有组织的,重复的,以保持和/或提高体适能(Physical Fitness)为目的的体力活动。
一、腰痛与职业因素的关系
(1)与重体力工作的关系 重工业、建筑业、矿工、林业工人中腰背痛发病率高,可能与其脊柱负荷大,容易受损伤有关系。
(2)与弯腰扭转的关系 从事抬搬重物,重复弯腰扭转的工种,腰背痛发病率高。
(3)限制性工作体位和震动 近年来限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到重视,长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。
(4)其他职业因素 在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛患病率高,调查发现,单调重复工作,较少业余活动,与腰背痛有直接关系。
长期伏案工作容易导致腰痛
二、腰痛常见原因
1、脊椎性腰背痛:
①姿势不良性腰痛,如坐姿不良、长时间伏案工作等;
②退行性腰背痛如增生性脊椎炎,椎间盘突出症,椎管狭窄,腰椎后关节紊乱症等;
③炎症性腰背痛如强直性脊椎炎,结核性脊椎炎,化脓性脊椎炎,病灶性骶髂关节炎等;④先天畸形性腰背痛如半椎体,腰椎骶化,骶椎腰化,脊椎裂等;
⑤营养代谢障碍性腰背痛如骨质软化症,氟骨症等;
⑥外伤性腰背痛如椎体骨折,肌肉扭伤,椎体滑脱等;
⑦萎缩性腰背痛;
⑧内分泌异常性腰背痛如骨质疏松症,原发性甲状旁腺功能亢进症等。其他脊椎疾病性腰背痛:如畸形性骨炎,青年性脊椎骨软骨炎(青年性驼背)等。
2、脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛
①腰肌劳损;
②腰背肌肌筋膜炎(纤维性肌炎);
③第三腰椎横突综合征。
(3)脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛
①脊髓压迫症如硬膜外脓肿,椎管内肿瘤,脊髓蛛网膜炎等;
②急性脊髓炎;
③蛛网膜下隙出血;
④腰骶神经根炎。
三、体力活动与腰痛的关系
体力活动和腰痛是处于什么样的关系呢?体力活动会增加腰痛,还是会预防腰痛呢?下面报道一篇来自荷兰的文章,他给出的建议是活动太少与太多都会导致腰痛。
一些研究已经显示大强度的活动会导致腰痛,例如:腰部的旋转、弯曲、举重和极限的运动。也有一些研究指出活动太少会导致腰痛。那问题就出现了:那么多大强度的活动才能预防腰痛呢?我们并不能很容易回答这个问题,因为有太多因素需要考虑。例如:个体从事的职业,是否参加业余活动,举重和搬东西的活动都是导致腰痛的潜在因素。
1998年,有报道称体力活动的强度与腰痛呈U形的关系。U形中间的底部为适度的体力活动,远离适度体力活动的强度会导致腰痛。
该作者目的是测试这个理论。他们对8000人发送问卷调查,关于健康、体力活动的强度、腰痛的流行病学、发生腰痛看医生的次数。病人的基本资料包括年龄、性别、职业、教育背景、健康的感觉。
并不是所有的研究采用同样的标准。根据强度主要分为三组:低、适中、强。每个类别都基于受试者的年龄与代谢当量(MET)
代谢当量是测试体力活动强度的指标。对于年轻受试者来说:低强度为2-4MET、适中强度为4-6.5MET、大强度为>6.5MET。对于老年人来说:低强度为<3MET、适中强度为3-5MET、大强度为>5MET。
根据锻炼的时间划分为:适中强度为每周至少练习五天,每天锻炼半小时;低强度定义为少于适中强度的时间;高强度为每天锻炼数小时。结果显示体力活动强度确实与慢性腰痛是U形的关系。有11%的受试者是低强度锻炼,并且他们比适中强度锻炼的受试者更容易发生腰痛。然而,30%高强度锻炼的受试者也发生腰痛。女性与男性相比,更接近U形关系,目前原因还不明。
体力活动的种类也存在不同的关系,参加体育活动的受试者发生腰痛的几率比较低。
结论:不同强度的体力活动发生腰痛的也是不同的,低强度与高强度是导致腰痛高风险因素,正如U形结构的两侧。
根据锻炼的时间划分为:适中强度为每周至少练习五天,每天锻炼半小时。

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