梅尼埃病的锻炼方法有哪几种?
梅尼埃病的患者如果想要进行锻炼,最佳的锻炼方式是进行一些舒缓的运动,例如散步、打太极拳、气功、做瑜伽等。需要注意,梅尼埃病的患者在疾病的急性发作期,是不可以进行运动锻炼,否则有可能加重眩晕的症状。在疾病的间歇期,通过有效的锻炼,可以提高身体的体能,预防疾病的发生。但是,梅尼埃病的患者在疾病的急性发作期应尽早进行对症治疗。梅尼埃病发生原因主要与内耳膜迷路水肿有关,可以使用抗眩晕药物,缓解眩晕等症状。也可以使用脱水利尿剂,以及镇静安眠类药物等,比如安定,能有效缓解梅尼埃病的症状。梅尼埃病的主要治疗方法有哪些?
由于机制和发病原因不清,所以对梅尼埃病的治疗还缺乏针对性。目前大多使用以下诸法。
(1)西药治疗
①急性发作期使用前庭抑制剂。如地西泮2.5 ~ 5mg,每日3 次,口服;或地芬尼多、茶苯海明等药,茶苯海明50mg,每日3 次,口服,或地芬尼多50mg,每日3 次,口服。
②血管扩张药。如倍他司汀8mg,每日3 ~ 4 次,口服;或用桂利嗪25mg,每日3 次,口服。亦可用7% 碳酸氢钠100 ~ 200ml,静脉缓慢滴注,每日1 次,12 日为一疗程。
③抗胆碱能药物。如山莨菪碱10 ~ 20mg,肌内注射或稀释于20ml10% 葡萄糖溶液中静脉缓注,每日1 ~ 2 次。亦可用东莨菪碱0.3mg,每日3 次,口服;或每次0.5mg,肌内或皮下注射,每日2 次。
④利尿脱水剂。
环戊噻嗪0.25mg, 每日3 次。氯噻酮,50 ~ 100mg, 每日1次,口服。通常需服药1 个月,注意在此期间补钾。70% 二硝酸异山梨醇溶液30ml,每日3 次,口服;一周后改为20ml,两周后减到15ml,连服数日后停用。因依他尼酸、呋塞米等具耳毒性,故不宜应用。
⑤镇吐药。硫乙拉嗪每日20mg,口服;与地西泮合用,可缓解发作期的恶心、呕吐。
⑥类固醇激素。泼尼松20mg,每日1 次,口服;5 ~ 6 日后逐渐减量。
⑦手术治疗。凡眩晕发作频繁、剧烈,保守治疗无效,耳鸣和听力损害严重者,可考虑用内淋巴引流术、迷路破坏术等。
(2)中医治疗
中医学认为梅尼埃病属“眩晕”之范畴。中医高等院校第五版《中医耳鼻咽喉科学》称本病为“耳眩晕”,认为其病机之本在脾、肾、肝之脏腑功能失调,其标为风、痰、湿闭遏清阳。中医辨证论治的主要内容如下。
①髓海不足型。眩晕常发,耳鸣耳聋,健忘失眠,腰膝酸软,手足心热;舌红苔少,脉弦细数。治宜滋阴补肾,填精益髓。
方药用杞菊地黄汤加味:熟地黄25g,怀山药12g,山萸肉12g,丹皮15g,泽泻15g,茯苓15g,白芍12g,何首乌10g,石决明30g。为防滋腻碍胃,方中应酌加陈皮15g,砂仁10g,焦三仙15g。水煎内服。
②心脾两虚型。旋转性眩晕反复发作,或因劳倦而发;并伴耳鸣耳聋,神疲乏力,气短懒言,心悸不宁;舌淡苔薄,脉细缓无力。
治宜补益肺脾,养血安神。
方用归脾汤加减:党参15g,白术15g,茯苓15g,黄芪20g,当归20g,龙眼肉10g,远志10g,酸枣仁30g,木香10g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,五味子15g,炙甘草6g。若眩晕甚者,加天麻30g;若气虚挟痰者,加半夏10g,陈皮12g。若气虚清阳不升者,可改用补中益气汤加减,水煎内服。
③寒水上泛型。旋转性眩晕常常发生,心悸,耳内胀满,腰背冷痛,夜尿频而清长;舌淡苔白润,脉沉细弱。治宜温肾壮阳,散寒利水。
方用真武汤加味:制附子12g,白术15g,茯苓15g,白芍12g,生姜6g,桂枝10g,益智仁15g,泽泻15g。水煎内服。
④肝阳上亢型。眩晕多因恼怒、心情不畅等情绪波动而诱发,眼震明显,头痛耳胀或目赤面红,口苦咽干,胸胁苦满;舌红苔黄,脉弦数。治宜平肝息风,育阴潜阳。
方用天麻钩藤饮合丹栀逍遥散加减:天麻15g,钩藤20g,石决明20g,栀子12g,黄芩12g,牛膝15g,桑寄生15g,杜仲15g,益母草15g,茯苓15g,丹皮15g,柴胡10g,白芍15g,白术12g,薄荷10g。
若见便秘溺赤者,可加龙胆草15g,大黄10g(后下),水煎内服。
⑤痰浊中阻型。突发旋转性眩晕,头胀而重,胸闷不舒,恶心呕吐剧烈,痰涎多;伴心悸纳呆,倦怠腹胀;舌淡苔腻,脉滑。治宜健脾利湿,涤痰息风。
方用半夏白术天麻汤合泽泻汤加减:天麻15g,半夏15g,陈皮12g,白术12g,茯苓15g,泽泻30g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g。水煎内服。