右腿肌肉萎缩应该怎样检查?
肌肉萎缩要进行下列几项检查: 1、肌肉力量检查,正常的肌力是Ⅴ级,所有低于Ⅴ级的肌力都属于病理性的改变。 2、肌张力检查,肌肉萎缩的患者,其肌张力会降低,如果合并了上运动神经元损害,也有可能会出现肌张力增高。 3、肌肉围度测量,要对患者的肌肉容积进行评估,要使用皮尺测量肌肉围度,多在小腿、大腿、上臂或者下臂进行。 4、肌电图和神经传导速度检查,这也是客观检查当中最主要的项目,主要明确肌肉损伤是否存在,引起损伤的原因是神经源性还是肌源性。 5、病理检查,可以直接取肌肉切片,进行肌肉病理活检,帮助明确患者疾病原因。 6、血液指标检查,要完善血液肌酶谱以及C反应蛋白、血沉等风湿免疫炎症方面的检查,主怀疑骨折后肌肉萎缩做什么检查?
对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展、有无感觉障碍。尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性、肌力如何,肌肉无力与肌肉萎缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛,活动后是加重还是减轻、既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤。结缔组织疾病、消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎,药物应用史及中毒史,有无特殊的遗传性家族病史,注意感染史和预防接种史。 二、体格检查: 1、注意肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度。两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。 2、肌力和肌张力肌肉萎缩多伴有肌萎缩侧索硬化症需做哪些检查?
肌萎缩侧索硬化症目前是一个临床的诊断,还没有确切的实验室检查可以完全的确诊,主要靠临床观察肌萎缩的特点、无力的特点,以及分布来做出确诊,可以做以下检查:1、肌电图,肌电图是所有肌萎缩侧索硬化之后诊断所必需的检查,通过肌电图检查能看到病人肌萎缩是因为肌肉本身的原因,还是因为神经的原因,是因为神经元的原因还是因为神经纤维的原因,因此肌电图是必做的检查。当肌电图无法证实病人是否是ALS或者运动神经元病(肌萎缩侧索硬化症)时,可能需要做肌肉活检。通过肌肉活检的检查,我们能知道肌肉病变是因为肌肉本身的问题,还是因为神经病变以后造成的肌萎缩,这样诊断就更加的明确。其他血的化验来讲,目前还没有很好的参考值。根据肌萎缩侧索硬化症的家族史,现在有些基因可以进行测定。如果病人有ALS的家族史,同时在上一辈患者的基因中查出一种基因,这个患者也查出同样病变的基因,可能对诊断有更大的支持。
核心提示: 肌萎缩侧索硬化症多发生在30-60岁之间,且男性多于女性,是一种严重的神经系统变性疾病。该病一般可以通过头颅磁共振成像、针极肌电图、神经传导等方法来检查。通过这些方法检查清楚之后,患者就可进行相应的治疗,改善症状。
肌萎缩侧索硬化症俗称渐冻症,是一种罕见的疾病,会导致脑、脊髓中的某些特定神经细胞逐渐死亡。一旦某些特定的神经细胞死亡,那么患者肌肉就无法得到控制,容易出现肌无力、萎缩,肢体僵硬等症状,这些症状对患者日常生活跟工作的影响都是很大的。那么该病要做的检查究竟有哪些呢?下面就给大家详细的介绍一下吧。
1、头颅磁共振成像
若是临床上或是肌电图,没有发现颅神经支配的肌肉无力证据,那么需完善脊椎磁共振成像,排除其他相关的结构病变,如脑中风、多发性硬化等。
2、针极肌电图
是该病最有效的一种检查方法。该种方法即使在没有临床表现的肢体中,也可检测出肌颤、束颤、正锐波,有时还会出现巨大电位。该项检查一般分为两个部分,第一部分是通过小型的电极在特定部位发送刺激,检测神经的情况,第二部分是对选定的肌肉进行电活动测定。
3、神经传导检查
神经传导检查可以检测神经传导信号的速度。一般情况下,该病进展到后期时,才会影响到神经传导的速度。因此,若是神经传导速度变慢,那么需考虑其他疾病。
此外,患者还可通过肌肉活检、运动诱发电位等方法来进行检查。其中在肌肉活检中,可见患者神经源性萎缩病理改变,同时还可用来排除其他病变导致的椎体束或是下运动神经元损害。而运动诱发电位有利于发现该病临床下的上运动神经元病变,但是敏感度不高。
以上就是肌萎缩厕所硬化症需要做的检查,通过这些检查,可全面地了解到患者神经元病变的情况。而根据所了解到的情况,可为患者进行利鲁唑、依达拉奉等药物方面的治疗。另外,有的患者可能会出现进行性加重的肌无力、肌张力增高症状,导致关节强直挛缩,所以患者还需进行康复理疗训练,改善关节强直挛缩。
肌肉萎缩应怎样治疗
骨骼肌是运动的主要器官,我们能完成跑、跳 、行走、持物等动作,都需要骨骼肌的正常收缩功能。骨骼肌的正常功能是在运动传导通路的结构、功能完好的基础上实现的。运动传导通路由脑内的运动神经元及其发出的突起、脊髓的运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌组成。这一通路上任何部位的病变都会造成运动功能的障碍。其中累及周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病统称为神经肌肉病。神经肌肉病的种类很多,有周围神经病、重症肌无力、多发性肌炎、周期性瘫痪、肌营养不良症、代谢性肌病以及各种药物、中毒、感染、内分泌性障碍引起的神经 肌肉损害等等。 南方医科大学南方医院神经内科管玉青 神经肌肉病会有哪些症状? 神经肌肉肌肉萎缩做什么检查可以确诊?
引起肌肉萎缩的原因有很多,临床上下运动神经元的病变,也就是说从脊髓的前角细胞开始往下的任何一部分结构发生病变,都可以导致肌肉萎缩;另外全身营养障碍、内分泌失调、中毒、代谢异常、感染、肌肉结构异常等也会引起肌肉萎缩;此外,急性脊髓前角灰质炎、肌营养不良症、运动神经元病、多发性肌炎、格林巴利综合征等疾病也会导致肌肉萎缩。详细情况,到当地大医院神经内科咨询一下看看,
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4、注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。
三、辅助检查
1、全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查,自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。
2、神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查,一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。
3、 肌源性肌萎缩 应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查,肌肉活检等。